Страховые представители - на страже прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
Большая работа на территории Липецкой области ведется по защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. В этих целях в страховых медицинских организациях (филиал ООО «Капитал МС» в Липецкой области, Липецкий филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») создана служба страховых представителей (1, 2 и 3 уровней).
В настоящее время в страховых медицинских организациях осуществляют работу 52 страховых представителя.
Страховой представитель отвечает на вопросы граждан, касающиеся соблюдения их прав при оказании медицинской помощи, доступности и качества медицинской помощи, в пределах своей компетенции; принимает обращения граждан по вопросам ОМС; организовывает и участвует в рассмотрении обращений граждан; выявляет случаи неудовлетворенности доступностью и качеством оказанной медицинской помощи посредством опроса и анкетирования застрахованных лиц; осуществляет информирование и сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при госпитализации, диспансеризации и профилактических осмотрах; предпринимает действия в рамках рассмотрения обращений граждан, направленные на соблюдение их прав, доступность и качество медицинской помощи в пределах своей компетенции.
Для удобства граждан и получения оперативной информации по возникающим вопросам, в медицинских организациях организованы каналы связи - телефоны горячей линии без набора номера, которые имеют непрерывную связь со страховым представителем. Достаточно поднять трубку телефона, дождаться связи с оператором и задать волнующий пациента вопрос. При отсутствии телефонов обратной связи организованы посты страховых представителей. С их помощью также можно получить консультацию по возникшей проблеме не покидая медицинскую организацию.