Полис обязательного медицинского страхования
Полис обязательного медицинского страхования - это документ, удостоверяющий право гражданина на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС
КТО ИМЕЕТ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ?
- Граждане Российской Федерации
- Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Российской Федерации
- Лица, имеющие право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»
- Иностранные граждане и лица без гражданства, временно проживающие на территории Российской Федерации
- Временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств - членов ЕАЭС
- Временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане, относящиеся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС
НА КАКОЙ СРОК ВЫДАЕТСЯ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ?
· Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия
· Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года
· Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах
- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание
- Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС
- Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий
В соответствии с пунктом 1 статьи 49.1 гл. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) гражданина на военную службу (или приравненную к ней службу) на срок ее прохождения. Такие граждане (за исключением проходящих военную службу по призыву) обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи заявления в любую страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования лично или через своего представителя
Полис ОМС признается недействительным в случае:
- Прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом в соответствии с частью1 статьи 10 Федерального закона со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 1 части 6 статьи 49 Федерального закона
- Аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства
- Аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;
- Утраты или лишения статуса беженца
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО ПРЕДСТАВИТЬ В СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛИСА ОМС?
Гражданам Российской Федерации:
1. Для получения полиса ОМС на детей с момента государственной регистрации рождения до 14 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию
к заявлению прилагаются:
- Свидетельство о рождении
- Документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей)
- Страховое свидетельство Государственного Пенсионного страхования (далее - СНИЛС)
2. Для получения полиса ОМС для детей с 14 до 18 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию
к заявлению прилагаются:
- Документ, удостоверяющий личность ребенка (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта)
- Документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей)
- СНИЛС
3. Для получения полиса ОМС гражданину в возрасте от 18 лет при самостоятельном обращении
к заявлению прилагаются
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации)
- СНИЛС
Иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим в РФ:
для получения полиса ОМС иностранный гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:
- Паспорт иностранного гражданина (либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина) с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
- Вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации)
- СНИЛС (при наличии)
Лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в РФ: для получения полиса ОМС лицо без гражданства должно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:
- Документ, признанный в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации. Либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность
- Вид на жительство (в случае постоянного проживания в Российской Федерации)
- СНИЛС (при наличии)
Беженцам: Для получения полиса ОМС лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимо предъявить удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ
Иностранным гражданам, временно пребывающим в РФ в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, необходимо предъявить:
1. Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС:
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- СНИЛС
- Трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС
- Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания
2. Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- СНИЛС
- Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, застрахованному лицу выдается полис, либо временное свидетельство. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) застрахованному лицу через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальным фондом направляется уведомление о принятии заявления и возможности личного обращения в страховую медицинскую организацию для получения временного свидетельства на бумажном бланке или о факте размещения в личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) временного свидетельства в электронной форме
Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ ПОЛИСА И ВЫДАЧА ДУБЛИКАТА
Переоформление полиса осуществляется в случаях:
- Изменения фамилии, имени, отчества
- Изменения даты рождения и пола застрахованного лица
- Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе
- Необходимости продления действия полиса гражданам
Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения
Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:
- Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие)
- Утери полиса
Заявление о выдачи дубликата или переоформлении полиса обязательного медицинского страхования
